Diagnóstico y manejo de la aspiración mediante evaluación endoscópica

Los transtornos de la deglución pueden producir una aspiración pulmonar crónica, en muchas ocasiones silente. Su diagnostico suele ser difícil y requerir una prueba instrumental . El estudio mediante la fibroendoscopia de la deglución ( FEES) presenta numerosas ventajas , pero a pesar de ello es poco empleada por los neumologos pediátricos. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la FEES realizada en la unidad de neumologia pediátrica de un hospital terciario, analizar las características clínicas de los pacientes , los hallazgos endoscópicos y los tratamientos propuestos, e identificar los factores asociados a la penetración o aspiración. Para ello revisaron retrospectivamente la historia clínica de 373 pacientes de 0 a 18 años de edad remitidos por sospecha de aspiración. La penetración/aspiración laríngea se observó en el 47,9% de los pacientes. Las condiciones asociadas más comunes fueron la enfermedad neurológica y la prematuridad. El hallazgo endoscópico más frecuente fue la alteración de la sensibilidad laríngea (36,5%). Se recomendó una intervención terapéutica en el 54,2% de los pacientes. No se observaron complicaciones en ninguno de los procedimientos. El modelo de regresión logística multivariante reveló una asociación independiente entre la aspiración y las alteraciones de la sensibilidad laríngea (odds ratio [OR], 5,68), retención salivar (OR, 11,47) y los residuos de alimentos tras la deglución (OR, 8,08). En conclusión la FEES realizada por los neumólogos pediátricos es un método fiable para diagnosticar la aspiración en los niños y otros signos endoscópicos distintos de la aspiración directa pueden orientar en su diagnóstico y guiar las recomendaciones terapeuticas.