UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA COMO PREDICTOR PRECOZ DE DISPLASIA PULMONAR EN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO


Artículo comentado por: Dr. Santiago Rueda Esteban. Hospital Clínico San Carlos. Madrid


 

            En los últimos años la ecografía torácica se ha mostrado como un método eficaz para diagnosticar, monitorizar y ayudar en el manejo de la patología pulmonar, con gran sensibilidad y especificidad para el diagnóstico del distrés respiratorio, neumotórax, derrame pleural, consolidaciones, entre otros. A diferencia de otras estáticas como la radiografía o el TAC, es una prueba dinámica, y debido a su fácil aprendizaje puede ser realizada fuera del ámbito de los servicios de Radiodiagnóstico. Al tratarse de una técnica incruenta puede repetirse de forma seriada, lo que permite observar la evolución natural de la enfermedad y la respuesta a diferentes medidas terapéuticas.

La ecografía torácica está adquiriendo importancia en el manejo de pacientes en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por ser una prueba efectiva para el diagnóstico de enfermedades respiratorias en los recién nacidos. En este estudio retrospectivo de 59 grandes prematuros (peso al nacer  ≤ 1500 gr y/o edad gestacional ≤ 32 semanas)  con y sin displasia broncopulmonar (DBP) se describe la evolución de la ecografía pulmonar a las 24 y 72 horas de vida y posteriormente semanalmente hasta las 36 semanas de edad postconcepcional. Para ello se utilizó la puntuación de Brat et al (2015)con un rango de 0-18 puntos totales obtenidos de cada una de las áreas del tórax evaluadas (línea axilar anterior, línea axilar posterior y línea mamaria).

Sirvió para predecir el desarrollo de displasia broncopulmonar (DBP) a los 7 días de vida con una sensibilidad del 71% y especificidad del 74% (Puntuación ≥ 5) y a las 2 semanas de vida con una sensibilidad del 74% y una especificidad del 100%. A las 4 semanas, una puntuación ≥4 predijo una DBP moderada-grave  con sensibilidad del 100%  y una especificidad del 80%

Por tanto, la ecografía torácica puede ser una herramienta útil como marcador precoz de DBP siendo una técnica segura y fácil de realizar, aunque es necesario establecer criterios de puntuación basados en la edad gestacional para optimizar su capacidad predictiva.

LUNG ULTRASOUND SCORE AS EARLY PREDICTOR OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS
Pediatric Pulmonology. 2019; 54: 1404-1409.


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